【廣東康合】擁有專業(yè)醫(yī)院潔凈手術室設計團隊（包括裝修、暖通、氣路、凈化、電氣、控制等），施工經(jīng)驗豐富。本文從以下4個方面詳細介紹醫(yī)院潔凈手術室規(guī)劃設計：

       1.醫(yī)院潔凈手術室設計要求
       2.潔凈手術室組成及布局
       3.潔凈手術室凈化工程
       4.醫(yī)院潔凈手術室裝修

       廣東康合近期潔凈手術室案例： 一、醫(yī)院潔凈手術室設計要求

       手術室設計的目的
       手術室，作為外科領域反映高度治療醫(yī)學水平的工作環(huán)境，應該滿足下述要求：
       ①滿足外科手術需求的所有功能。
       ②要求最大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少創(chuàng)傷感染。
       ③要求為醫(yī)務人員創(chuàng)造最有利于工作的舒適環(huán)境。
 
       潔凈手術室設計的基本條件
       ①合理的平面設計是潔凈手術室設計的前提。
       ②充分考慮到其一般性和特殊功能。如BCR、術中放療、當日手術等。
       潔凈手術室位置和面積
       1.醫(yī)院內的手術部的位置和所占面積
       手術部應該防止手術感染，院內感染和維持清潔的環(huán)境為第一目的，其次必須以手術的效率和安全性為考量來決定手術部的位置。最佳的方案是利用整個層面或外科病房的端部，盡可能與中心材料供應室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設置專用的電梯來與這些部門連結。
       2.手術室的數(shù)量
       每100個病床設計2個手術室的判斷標準似乎最為普遍。
       3.手術室的形狀和大小
       手術室里，正中央是長方形的手術臺，其兩側是手術醫(yī)生、護士和手術器械，其頭部是麻醉醫(yī)生、麻醉器械、監(jiān)視儀器等等。手術臺的周圍有巡回護士和其他醫(yī)護人員。所以，接近正方形的長方形似乎最適合于手術室。為了避免積灰和誘導空調回風口的流向，常常切去四個墻角把手術室做成八角形。|裝修
       手術室的墻面設置有手術時所必需的設備和器具。如：電源插座、醫(yī)療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術計時鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此，潔凈手術室并非越大越好。隨著醫(yī)療的進步，麻醉器械、監(jiān)視儀器、特殊手術器械的引進，我們推薦一般手術室的內徑至少要有7～6m×6～5m。
 
二、潔凈手術室組成及布局

       1.潔凈手術部的組成
       手術部是由若干手術室及為手術室服務的輔助用房(輔助區(qū))組成。輔助區(qū)又分直接和間接為手術室服務用房。
       直接為手術室服務的功能房間有:無菌敷料存放室、藥品存放室、一次性無菌用品室、無菌器械貯存室、麻醉室(包括麻醉復蘇室)、刷手室、護士站、準備室、潔凈走廊、清潔走廊等。
       間接為手術服務的房間如:辦公室、會議室、示教室、值班室等，其外延又涉及有家屬等候室I、CU、輸血科、病理科等。手術部是以手術室為核心，組合成相對獨立的醫(yī)療功能單元。
       潔凈手術部分區(qū)
       ⑴辦公教學區(qū)主任、護士長、醫(yī)生、護士辦公室、示教室。一般潔凈要求30萬級，位于手術室清潔區(qū)的一端，有單獨的通道。
       ⑵醫(yī)務人員通過區(qū)包括換鞋、一更、淋浴室、二更、直吹室，一般位于清潔區(qū)，30萬級。
       ⑶潔凈手術區(qū)包括潔凈走廊，10萬級。另外可劃分百級手術室區(qū)、萬級手術室區(qū)、防輻射手術室區(qū)、負壓感染手術室區(qū):前緩沖室、單獨刷手間、藥品器械室、負壓手術室(100級、萬級)、單獨洗消室、后緩沖間。進入手術室的潔凈走廊一般為10萬級。出手術室或傳遞窗將醫(yī)療廢物及污染的器材運出的走廊為清潔走廊，一般為30萬級。
       ⑷潔凈輔助區(qū)滅菌物品、器材、一次性無菌物品存放間，麻醉準備間、麻醉復蘇間、藥品間、護士站、麻醉醫(yī)生休息室等在此區(qū)，一般為10萬級。
       ⑸清洗消毒區(qū)如果是手供一體的手術室有單獨的清洗、消毒、滅菌區(qū)域，滅菌后物品直接進入無菌間。如果手、供分開的，手術室僅有個污洗室，位于清潔走廊的一端，手術室僅進行初洗后通過污物電梯運送到供應室、供應室將滅菌物品通過清潔電梯傳送到手術室滅菌間。污洗室為污染區(qū)，為常壓或微負壓。|裝修
       ⑹其他區(qū)域醫(yī)生、護士值班室可為30萬級。在手術室外圍還可設手術家屬等候區(qū)、洽談室、教學室(閉路電視教學)。        2.潔凈手術部的布局流程
       潔凈手術部一般分為潔凈區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、自然區(qū)四區(qū)和病人通道;工作人員通道;滅菌物品、一次性滅菌物品器材通道;污染醫(yī)療廢物、器材通道等四個人流、物流通道。還有一個氣流的通道，依次從潔凈級別高→潔凈級別低→清潔區(qū)→污染區(qū)形成氣流走向。
 
       潔凈手術部平面布局原則是功能流程合理、潔污流線分明，以有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，經(jīng)濟地滿足潔凈質量。根據(jù)國外手術部的成功范例及《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》的要求，手術部應按照3區(qū)2通道的原則布局(即手術區(qū)，輔助區(qū)，其它用房區(qū)，潔凈走道和準潔凈走道)，術前術后人員及無菌物品從清潔走道通過，術后污物從污物通道通過，這樣清污分離可使手術后的污物及時得到處理，從根本上減少交叉污染的可能性。|裝修
       合理安排人流和物流，使流線短捷，方便醫(yī)護人員的活動。這樣才能提高效率，有效防止交叉感染。建筑布局要簡潔，人流和物流不能搞得過于繁瑣、復雜。否則工作人員會棄之不用，如自由走動，更易造成污染。

       3.潔凈手術部的流程設計原則
       流程分明，合理，防止交叉感染，縮短操作路線，減輕工作人員勞動強度，提高手術質量。

       人、物凈化流程：
       人流：①患者病房患者(走來或科室平車)→手術室清潔區(qū)換車、換被服→潔凈通道→麻醉準備間→潔凈手術室→麻醉復蘇間→潔凈通道→更換車、被服→ICU或病房。②醫(yī)護人員清潔區(qū)換鞋→一更衣室，脫去外面工作服→二更換手術衣→緩沖間或直吹室→潔凈走廊→刷手間→潔凈手術室→潔凈走廊→緩沖間→二更→淋浴室→一更換衣→換鞋→病房。
       物流：①無菌物品、敷料、滅菌的儀器及器材、一次性無菌物品:專門清潔通道→手術室潔凈通道→無菌物品或儀器存放間→潔凈手術室→清潔通道→污洗間初洗、消毒后打包→清潔通道→壓力蒸汽滅菌室滅菌→手術部無菌物品室。供應室→無菌物品通道→手術室。②醫(yī)療廢物潔凈手術室→清潔走廊→污物間→專用通道→出手術部。
 
三、醫(yī)院潔凈手術室凈化工程

       根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范 GB50333-2002》，醫(yī)院手術室潔凈等級為：

潔凈度100級	cleanliness class 100	大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；	大于等于5μm的塵粒數(shù)為0
潔凈度1000級	cleanliness class 1000	大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)	大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒／m3(0.3粒／L)
潔凈度10000級	cleanliness class 10000	大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3 (350粒／L)	大于等于5μm 的塵粒數(shù)大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3 (3粒/L)
潔凈度100000級	cleanliness class 100000	大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3 (3500粒／L)；	大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒／m3(30粒／L)
潔凈度300000級	cleanliness class 300000	大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3 (10500粒/L)	大于 等于5μm的塵粒數(shù)大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3 (90粒/L)

                      
       醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)是一個很龐大而特殊的行業(yè)，特別是醫(yī)院手術室對空氣潔凈度要求也很高。通常，合格的醫(yī)院手術室凈化工程或者醫(yī)療潔凈室對醫(yī)院空氣的較低要求用效率為30%的預濾器和效率為90%的亞高效濾器結合使用進行過濾。一般情況下不需要高效過濾器過濾，但在特殊情況下如隔離室、特定的測試和護理區(qū)域則需要高效過濾器過濾。

       醫(yī)院系統(tǒng)的潔凈室較先用于手術室，也就是我們現(xiàn)在所說的醫(yī)院手術室凈化工程。開始它只是在矯形手術中獲得廣泛應用，因為矯形手術時間較長，易于引起感染?？刂扑捷^理想的是使用手術臺附近的空氣潔凈度達到100級。一般建議使用頂部高效空氣過濾系統(tǒng),它能覆蓋至少3m×3m的面積,從而將手術臺和人包括在內。
 
       廣東康合醫(yī)療潔凈室獲得應用的其它領域有分娩室、保育室、燒傷室、心臟病人護理單元等。較新進展之一是牙外科潔凈手術室的應用，它降低了在長期手術過程中醫(yī)務人員被感染的危險。

       潔凈手術室作為醫(yī)院重要的功能分區(qū)之一，其工程質量直接影響到醫(yī)院的使用和對患者的治療。要提高醫(yī)院潔凈室的工程質量，必須從設計、施工和維護三方面同時重視。
 
       1.設計
       我國《潔凈室施工及驗收規(guī)范》(以下簡稱“規(guī)范”)強調，新風必須遵循三級過濾的原則。這是因為和空調系統(tǒng)相比，凈化系統(tǒng)新風的塵濃負荷比高達 90% 以上，因此，為了運行質量必須強調新風三級過濾?，F(xiàn)在醫(yī)院潔凈手術部的標準和規(guī)范中都已將此作為規(guī)定。另外，回風必須有過濾器，能放中效較好。設計人員只有準確理解了“規(guī)范”的要求，才能使?jié)崈羰逸^大程度地滿足醫(yī)院的功能要求。
       設計人員要確保潔凈室工程質量，還必須對醫(yī)院潔凈室施工現(xiàn)場做認真地調研、考察，否則，設計出來的潔凈室工程質量就會大打折扣。如在對某醫(yī)院潔凈室做含塵濃度檢測時，突然發(fā)現(xiàn)塵濃普遍急劇上升，超標嚴重。工程人員首先想到的是過濾器風口漏，經(jīng)檢查，雖然發(fā)現(xiàn)確實有漏，但和檢測出的塵濃數(shù)量不相當。根據(jù)經(jīng)驗判斷，這是新風口設計不當，由于設在 5 層樓頂上向下的新風口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習慣，大量濃塵正是來自新風口下方冒出的濃煙。這樣的新風口位置，必然產生危及室內潔凈度的結果，無論后期施工質量如何，其潔凈室的工程質量也很難達到要求，實際上這與“規(guī)范”中要求的新建潔凈手術室應遠離污染源的總體要求是相違背的。
       設計是潔凈室工程質量的基礎，醫(yī)院潔凈手術室凈化工程的設計絕不是閉門造車，需要不斷解決問題以滿足潔凈室工程質量要求，故設計是潔凈手術室工程質量的第一道保障。
 
       2.施工
       潔凈手術室施工質量控制可以分為3個階段：即準備階段、施工階段和驗收階段。
       （一）準備階段質量控制要點
       1.認真做好圖紙會審和技術交底 
       2.嚴格控制材料設備質量
       空調保溫材料也必須符合國家有關規(guī)定達到耐腐蝕、不產塵、不附著灰塵和防火等要求。
       （二）工程質量控制要點
       1.選擇經(jīng)過專業(yè)培訓的施工隊伍
       2.潔凈室內密封控制重點
       3.送回風管道質量控制 
       (三)驗收階段質量控制要點
       凈化空調系統(tǒng)的調試工作是工程驗收階段不可少的一項重要工作。通過調試可以及時發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷并及時進行整改和修補，調試對設計圖紙也是一個重要的驗證過程。
       3.維護
       在保證醫(yī)院潔凈手術室凈化工程質量的過程中同樣有著舉足輕重的作用。有資料顯示，某醫(yī)院潔凈手術室內工作人員突然暈倒，經(jīng)查一方面是新風加熱器前沒有有效地過濾，該管路上有關部件已嚴重堵塞，由于沒有維護，以致沒有新風吸入，加上空調箱內一部分風機掉帶，總風量又小，導致潔凈室相對密閉，體質較弱的人處在長期缺氧的室內就會出現(xiàn)暈倒狀況。再如，某院潔凈手術室某日突然發(fā)現(xiàn)某點菌濃大增，只能停止手術待查。結果查出某點上方過濾器有一肉眼可見的漏洞。技術人員相信這一漏洞在此前已經(jīng)存在。問題出在平時對過濾器根本沒有檢查檢漏的制度，如果經(jīng)常打開孔板檢查一下，這個問題不難發(fā)現(xiàn)。
 
       通過以上論述，我們看到，設計、施工和維護是保證醫(yī)院潔凈手術室工程質量的三位一體，缺一不可。
 
 
四、醫(yī)院潔凈手術室裝修
 
       4.1整體要求
       包括 ICU 及手術室的準備區(qū)、隔離區(qū)和手術區(qū)三大區(qū)域，根據(jù)規(guī)模大小，按比例合理分割統(tǒng)籌考慮，包括房間設置、設施擺放、通道劃分，醫(yī)護人員與病員、家屬之間的關系，要求高效有序。裝修后的手術室不僅能很好地滿足使用功能的要求，也為醫(yī)護人員和患者營造了一個良好的醫(yī)療環(huán)境。
       4.2專業(yè)要求
       不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔。色彩要溫和、淡雅，可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補色，能減輕醫(yī)護人員用眼疲勞，并對患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用，避免與綠色墻面趨同。
電氣設計、凈化空調設計、醫(yī)用氣體管線及終端設計等均應按專業(yè)化要求進行室內設計與裝修施工。
       4.3六面體要求
       （1）墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。觀片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內。墻面與平頂，墻面與地面及不同的墻面與墻面相交處的陰（陽）角，宜做成小圓角構造（R≧50mm），以避免積塵，方便清掃。
       （2）門應寬大、無門檻，凈寬不宜小于1.4m，便于平車出進，應避免使用易擺動的彈簧門，以防氣流使塵土及細菌飛揚。宜采用設有自動延時關閉裝置的電動懸掛式自動感應門。窗應雙層，最好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。
       （3）潔凈手術室的凈高宜為2.8－3m，走廊寬度應不少于2.5m，便于平車運轉及避免來往人員碰撞。
       （4）地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角，低處設地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進入室內或被異物堵塞。應做到平整、光滑、耐磨、耐腐蝕（酸、堿、藥）、易清潔，可選用橡膠、聚氨酯涂料、樹脂類板材等，少接縫，可避免污物及細菌的堆積，耐污易潔，腳感舒適，花紋款式多樣，安裝及更換簡便。
       （5）電源：應有雙相供電設施，以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座，便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置，手術間地面有導電設備，以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封，防止進水，避免電路發(fā)生故障影響手術。總電源線集中設在墻內，中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。
       （6）照明設施：普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈，并備用升降照明燈。本院系骨科特色專科醫(yī)院，手術室現(xiàn)目前除骨科手術，還開展部分普外科手術、肛腸科手術，按照手術照明要求，術野光照亮度至少是100000lx以上，才能看清楚深腔組織的細微部分。ICU病房都是在全封閉或半封閉式室內，窗戶經(jīng)常拉上窗簾，使得室內照明變得尤為重要，重癥患者躺在這樣的環(huán)境里，很難分清楚白天或者黑夜，就需要使用模擬太陽光的每天日照過程，光照和顏色會不斷變換，讓患者通過對光照的感應而自動調節(jié)人體的晝夜節(jié)律，輔助患者康復。
       （7）水源和防火設施：各工作間應安裝自來水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。
       （8）通風過濾除菌裝置：現(xiàn)代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。
       （9）手術室出入路線布局：出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區(qū)要求，應設三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。
手術間的溫度調節(jié)非常重要，應有冷暖氣調節(jié)設備。空調機應設在上層屋頂內，室溫保持在24～26℃，相對濕度以50％左右為宜。一般手術間為35～45m2，特殊房間約60m2，適用于體外循環(huán)手術、器官移植手術等；小手術間面積在20～30m2。 
       4.4醫(yī)用氣體、給水排水、配電，保溫柜保冷柜應為嵌入式設計
       潔凈手術部必須設氧氣、壓縮空氣和負壓吸引三種氣派和裝置。需要時還可設氧化亞氮（一氧化二氮即笑氣）、氮氣、氬氣氣派以及廢氣回收排放裝置等。醫(yī)用氣體必須有不少于三日的備用量。潔凈手術室醫(yī)用氣體終端必須有一套備用。潔凈手術部內的給水系統(tǒng)宜有兩路進口，并應同時設有冷熱水系統(tǒng)。供給潔凈手術部的水質必須符合飲用水標準；刷手用水宜進行除菌處理；熱水貯存應有防止滋生細菌措施。潔凈手術部內應設直消火栓給水系統(tǒng)及手提式氣體滅火器。潔凈手術部內需設自動噴水滅火系統(tǒng)時，噴頭不應設在手術室內。潔凈手術室內應設感煙探測器。潔凈手術部的技術夾層內應同時設置消防設施。
       潔凈手術部必須設能自動切換的雙路供電電源，從其所在建筑物配電中心專線供給。潔凈手術室內用電應與輔助用房用電分開，每個手術室的干線必須單獨敷設。潔凈手術室內醫(yī)療設備及裝置的配電總負荷除應滿足設計要求外，不宜小于8kVA。潔凈手術室內醫(yī)療設備——保溫柜保冷柜應為嵌入式設計。
 
      廣東康合實驗技術有限公司擁有專業(yè)醫(yī)院潔凈手術室設計團隊（包括裝修、暖通、氣路、凈化、電氣、控制等），我公司醫(yī)學實驗室組負責該類型手術室設計圖，醫(yī)院手術室施工，人流走廊設計更合理，施工經(jīng)驗豐富。